Sommarie informazioni assunte dalle persone informate sui fatti

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MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI

 

Capitaneria di Porto di ____________________
_________________________

(Intestazione dell’Ufficio)

 

All. Nr._____________

 

Oggetto: Verbale di sommarie informazioni ex art. 351 c.p.p., relativo, quale persona informata sui fatti, a _________________ (Cognome e Nome) _____________ (Soprannome o pseudonimo) nato a ______________________ il______________ residente a _________________ via_______________ n°._____ tel.___________ Professione _______________ luogo di attività lavorativa ___________________ stato civile_________________ titolo di studio ___________________________.

 

 

Il giorno__________________ alle ore ______ in _________________________, negli Uffici di ______________________, noi sottoscritti Ufficiali di P.G _______________________(indicare specificamente grado, cognome, nome e reparto dei militari operanti) diamo atto di procedere all’esame di _________________________ trattandosi di persona informata sui fatti per cui si procede.
Il Sig. ______________________, invitato a dichiarare le proprie generalità ai sensi dell’art. 66 c.p.p. con l’ammonizione delle conseguenze alle quali si espone chi si rifiuta o le dà false (art. 651 e 495 c.p.p.), risponde:
« Mi chiamo ___________________________________________, (generalità complete dell’esaminato, sua professione e luogo di residenza)
Procedutosi quindi all’esame, a domanda risponde (A.D.R.): «__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________»