Ricezione di denuncia scritta

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MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI

Capitaneria di Porto di ____________________
_________________________
(Intestazione dell’Ufficio)

 

Prot. Nr. ___________

R.G.  Nr. ___________

 

Oggetto: Verbale di ricezione di denuncia scritta relativa a ___________________ (indicare il fatto; non è necessario indicare di quale reato si tratta salvo, ovviamente, il caso in cui la sua qualificazione è ritenuta evidente: ad esempio, furto commesso a bordo da componenti dell’equipaggio – art. 1148 cod. nav.), avvenuto il ___________ in _____________ (località) ad opera di _________ [indicare og ni notizia, fornita dal denunciante, utile alla identificazione del denunciato (oppure: a carico di ignoti)]

presentata personalmente da ___________________ (Cognome e Nome) _______________. (Soprannome o pseudonimo) nato a ______________________ il______________________ cittadino _______________ residente a (o domiciliato) _____________________________ in ____________________via ________________ n°._______ tel.______________ Professione ____________________ luogo di attività lavorativa ___________________________________ stato civile_____________________ titolo di studio _________________ identificato mediante _______________, rilasciato a ___________________ il ___________ da ________________ (oppure: personalmente riconosciuto)

 

Il giorno _____________ alle ore ________ davanti al sottoscritto Ufficiale di P.G. (indicare specificamente qualifica, cognome, nome) assistito da ________________________ (indicare specificamente qualifica, cognome, nome dell’Agente o degli Agenti di P.G. che lo coadiuvano) dà atto che, alle ore _______ odierne, si è avuta la presenza della persona meglio indicata in oggetto che ___________________,
[a seconda dei casi, dire: “quale Pubblico Ufficiale a norma dell’art. 357 c.p. perché addetto a svolgere funzioni di ___________________________”; quale incaricato di un pubblico servizio a norma dell’art. 358 c.p. perché addetto in concreto a svolgere l’attività di ______________”; quale privato, ai sensi dell’art. 333 comma 2 c.p.p.; quale procuratore speciale di _________, soggetto privato, ai sensi dell’art. 333 comma 2 c.p.p.].

 

Segue ⇒