Invitato quindi a nominare un difensore di fiducia l’indagato dichiara, di nominarlo nella persona di_____________________________, presente all’atto.

(Se il difensore di fiducia non è presente o non è nominato, si specificherà a seconda dei casi:
« Invitato quindi a nominare un difensore di fiducia, dichiara:

1. di nominarlo nella persona di ________________ del Foro di ______________ che, tempestivamente avvisato alle ore________ mediante ___________________, non è comparso (ovvero: che non è stato reperito). In sua vece, il Procuratore dellla Repubblica presso ___________________ di _____________________ in persona del Dott. __________________________, ha designato quale sostituto, a norma dell’art. 97 comma 4 c.p.p., l’Avv.to ___________ che presenzia all’atto.
2. di esserne privo (ovvero: di non volerlo nominare). Dopo che ______________ è stato informato delle disposizioni in materia di patrocinio a spese dello Stato e ha dichiarato che ricorrono (oppure: non ricorrono) per lui i presupposti per l’ammissione a tale beneficio, viene designato quale difensore di ufficio, l’Avv.to ________________________ che presenzia all’atto (oppure: che, quantunque tempestivamente avvisato alle ore _________ l’Avv.to _________________________, mediante _____________________ non è
   è comparso – oppure, che non è stato reperito – rendendo necessaria la designazione, in sua vece e da parte del Procuratore della Repubblica presso __________________ di ______________ in persona del Dott. ____________________, dell’Avv.to _______________ che presenzia all’atto).

Si dà atto che la persona sottoposta alle indagini _________________ (Cognome e nome dell’indagato) è stata invitata a dichiarare o eleggere domicilio per le notificazioni a norma dell’art. 161 comma 1 c.p.p. ed avvertito, in specie, sia dell’obbligo di comunicare ogni mutamento del domicilio dichiarato eletto sia del fatto che in mancanza di tale comunicazione o nel caso di rifiuto, le notificazioni verranno eseguite mediante consegna al difensore ancorché di ufficio.
In proposito, ha chiesto che ogni comunicazione le fosse notificata presso __________________________________________________ (oppure: ha rifiutato di dichiarare o eleggere il domicilio).

Segue ⇒
 

Dopo essere stato avvertito del fatto che viene esaminato quale persona sottoposta alle indagini in ordine al reato di ____________________ e che, come tale ha facoltà di non rispondere alle domande che gli verranno rivolte, ma che anche se non risponderà, il procedimento seguirà il suo corso (art. 64 co. 3 c.p.p.), a tal proposito il Sig. _____________________________  dichiara:
«Intendo rispondere: (A.D.R.)__________________________________________________ »
oppure:
« Non intendo rispondere » (in quest’ultimo caso, il Verbale viene immediatamente chiuso).
I verbalizzanti danno atto che il Verbale è stato redatto in forma riassuntiva semplice e che è stato altresì effettuata la riproduzione fonografica (oppure: se la riproduzione fonografica non vi è stata ed è stato redatto soltanto il verbale in forma riassuntiva, indicare i motivi) le cui operazioni sono cessate alle ore _______ all’atto della chiusura del Verbale. Il relativo nastro è stato racchiuso nell’apposita custodia dai sottoscritti verbalizzanti sigillata, contrassegnata con il n°. ____ e allegata al presente atto quale parte integrante di esso.
Il verbale contestualmente redatto in numero di __________ fogli, è riletto, confermato e sottoscritto.
(il Verbale deve essere sottoscritto alla fine di ogni foglio anche quando le operazioni non sono esaurite e vengono inviate ad altro momento (art. 137 co.1). Se alcuno degli intervenuti non vuole o non è in grado di sottoscrivere, deve farsi menzione con l’indicazione del motivo (art. 137 co.2). Il Verbale previa conservazione di copia (art. 115 att.) è trasmesso al P.M. entro il terzo giorno dal suo compimento (art. 366). Resta fermo che può essere allegato anche alla informativa (o comunicazione) della notizia di reato. Ove ritenuto opportuno, può precisarsi che l’indagato è intervenuto libero al compimento dell’atto e che non sono stati utilizzati metodi e tecniche idonei a influire sulla sua libertà di autodeterminazione o ad alterare la sua capacità di ricordare e valutare i fatti (art. 64 co.2).)

Sintesi della presente comunicazione è fatta confluire nel Sistema informativo interforze (CED-SDI).

                   La persona sottoposta                                L’Ufficiale di P.G.
                          alle indagini
             ____________________________              __________________________

Il Difensore(*)
_________________________
(eventualmente)

(*) Trattasi di atto garantito