Attestazione di resa denuncia

Ministero delle Infrastrutture e dei trasporti

CAPITANERIA DI PORTO GUARDIA COSTIERA
______________________

Oggetto: Attestazione di ricezione o presentazione di denuncia (art. 107/D.lgs. 271/89).

Il giorno ___________________ alle ore ______________ il sottoscritto Ufficiale di P.G. attesta che il Sig. ______________________________ nato a _______________________ il ____________ residente in via _________________ tel. _________________ ha sporto/ha presentato in questi Uffici denuncia relativa a ____________________________________ avvenuto/a ________________________________ in _________________ il __________________.

Si rilascia a richiesta dell’interessato per gli usi consentiti dalla legge^[1].

Firma dell’Ufficiale di P.G.
_____________________

• (Da apporre in calce all’atto della denuncia)

^[1]  E’ opportuno limitarsi al rilascio della semplice attestazione allorché la copia del verbale di denuncia contenga notizie che devono rimanere segrete.